ТТело по науке
ПользаСильные доказательстваРекомендации: ВОЗ, USPSTF (США) и еще 1

Бросать курить лучше с помощью: консультация и лекарства более чем вдвое повышают шансы

По данным ВОЗ, более 60% курильщиков собираются бросить, а консультирование и лекарства более чем вдвое повышают шансы, что попытка удастся. Поэтому рекомендации разных стран сходятся. Рабочая группа США USPSTF (2021, высшая оценка A) советует врачам спрашивать всех взрослых о табаке, советовать бросить и предлагать поведенческие методы и одобренные лекарства, а беременным - поведенческие методы. Российские рекомендации по кардиоваскулярной профилактике (РКО, 2022) называют отказ от курения необходимым, потому что курение - значимый и независимый фактор риска атеросклеротических болезней (класс I, уровень A), и советуют лечение табачной зависимости с наблюдением и поддержкой, из лекарств - никотинзаместительную терапию и варениклин (класс IIa, уровень A). Бросать стоит, даже если прибавится вес: по РКО, набор веса не снижает пользы отказа для сердца (класс I, уровень B). Доступность помощи пока низкая: по данным ВОЗ, услуги по отказу от табака с полным или частичным покрытием стоимости есть только в 31 стране, где живет около трети населения мира.

Что это значит на практике

На практике: попытка бросить с консультацией и лекарствами, а не только силой воли, имеет более чем вдвое больше шансов на успех. Если вы хотите бросить, стоит обратиться к врачу: подобрать лекарство и поддержку - его задача.

Источники
Сводка: бюллетень ВОЗ о табаке (2026), рекомендация USPSTF (2021, оценка A), российские рекомендации РКО и НОПК (2022, таблица 9: класс I, уровень A)
Оговорки
Лекарства для отказа от курения назначает врач. Для вейпов как средства бросить и для лекарств у беременных USPSTF считает данных недостаточно.
Зона и факторы
ЛегкиеКурение
3 источника
  1. ВОЗ

    Консультирование и лекарства более чем вдвое повышают шансы бросить

    "Counselling and medication can more than double a tobacco user's chance of successful quitting"

    Tobacco (fact sheet)

    ВОЗ, 2026

    who.int ↗

  2. USPSTF (США)

    Спрашивать всех взрослых о курении, советовать бросить, предлагать поведенческие методы и лекарства (оценка A)

    "The USPSTF recommends that clinicians ask all adults about tobacco use, advise them to stop using tobacco, and provide behavioral interventions and FDA-approved pharmacotherapy for cessation to nonpregnant adults who use tobacco"

    Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Persons: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement

    US Preventive Services Task Force и др., JAMA, 2021

    PubMed 33464343 ↗DOI 10.1001/jama.2020.25019 ↗

  3. РКО (Россия)

    Отказ необходим (класс I, уровень A); лечение зависимости с поддержкой, никотинзаместительная терапия и варениклин

    "Необходим отказ от курения, поскольку курение является значимым и независимым ФР АССЗ"

    Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines

    Boytsov S. A. и др., Russian Journal of Cardiology, 2023

    DOI 10.15829/1560-4071-2023-5452 ↗

Карточка сведена из нескольких источников, цитаты - фразы из них, на которых держатся цифры. Карточка еще не проверена врачом. Это не медицинская рекомендация.

Еще 1 вывод из основного источника

Еще про зону: Легкие

ВредСильные доказательства

Курение отнимает больше 10 лет жизни, отказ возвращает почти все

Более 200 тысяч взрослых американцев сначала рассказали о своем курении, а затем за ними наблюдали и смотрели, кто умер. Среди курильщиков смертность оказалась примерно втрое выше, чем среди никогда не куривших, а жизнь в среднем короче больше чем на 10 лет. До 79 лет доживали около 38% курящих женщин против 70% некурящих и 26% курящих мужчин против 61% некурящих. Бросившие курить в 25-34 года отыгрывали около 10 лет жизни, в 35-44 года - около 9, в 45-54 года - около 6.

Что это значит на практике

Для наглядности: из 100 некурящих мужчин до 79 лет доживают около 61, а из 100 курящих - около 26. Чем раньше бросить, тем больше лет жизни вернется: даже в 45-54 года отказ от курения дает около 6 лет.

Исследование и оговорки
Исследование
Когортное исследование, более 200 тысяч человек (США)
Оговорки
Избыточная смертность курильщиков связана в основном с опухолями, сосудистыми и респираторными болезнями.
ВредУмеренные доказательстваРекомендация: ВОЗ

ВОЗ: курение - причина более 70% случаев ХОБЛ в странах с высоким доходом

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких, при которой постепенно затрудняется дыхание. Это третья по частоте причина смерти в мире: 3,4 млн смертей в 2023 году, около 6% всех. В странах с высоким доходом курение объясняет более 70% случаев ХОБЛ, в остальных странах - 30-40%. ХОБЛ не излечима, но симптомы могут улучшиться, если не курить, избегать загрязненного воздуха и делать прививки против инфекций. ВОЗ называет отказ от курения и вейпа самым важным шагом: даже после многих лет курения он помогает.

Что это значит на практике

На практике: у ХОБЛ нет излечения, но она развивается постепенно, и отказ от курения, по словам ВОЗ, остается самым действенным шагом на любом этапе, даже после многих лет курения.

Документ и оговорки
Документ
Информационный бюллетень ВОЗ о ХОБЛ (2026)
Оговорки
В странах с низким и средним доходом важную роль играет также загрязнение воздуха в жилье.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)

USPSTF: курильщикам 50-80 лет со стажем 20 пачка-лет - ежегодная низкодозная КТ легких

USPSTF рекомендует ежегодный скрининг рака легкого низкодозной КТ (компьютерной томографией с малой дозой облучения) взрослым 50-80 лет со стажем курения 20 пачка-лет, которые курят сейчас или бросили не более 15 лет назад. Скрининг прекращают, когда человек не курит 15 лет или у него появляется состояние, ограничивающее продолжительность жизни. Рак легкого - главная причина смерти от рака в США. Оценка B, умеренная польза при умеренной уверенности. Скрининг не заменяет отказа от курения.

Что это значит на практике

Для наглядности: 20 пачка-лет - это, например, 1 пачка в день в течение 20 лет или 2 пачки в день в течение 10 лет. Если вы подходите по возрасту и стажу, КТ делают раз в год.

Документ и оговорки
Документ
Рекомендация USPSTF (2021): оценка B, умеренная польза при умеренной уверенности
Оговорки
Рекомендация касается только людей указанного возраста и стажа курения.
ВредУмеренные доказательства

Кальян связан с раком легкого и болезнями сердца

Метаанализ 50 исследований собрал данные о том, как курение кальяна связано со здоровьем. У курящих кальян были выше шансы хронической обструктивной болезни легких (в 3,2 раза), бронхита (в 2,4 раза), рака полости рта (в 4,2 раза), рака легкого (в 2,1 раза) и сердечно-сосудистых болезней (на 67%), а также метаболического синдрома и проблем с психическим здоровьем. Кальян был связан и с низким весом новорожденных (в 2,4 раза). С общей смертностью и некоторыми видами рака связь не подтвердилась, но данных по ним мало. Данные наблюдательные.

Что это значит на практике

На практике: кальян связан с серьезными болезнями легких и сердца и с раком, поэтому считать его безвредным нет оснований.

Исследование и оговорки
Исследование
Метаанализ 50 исследований
Оговорки
Наблюдательные данные: связь не доказывает причину.